Podvrtnutý kotník vzniká při nepřirozeném vytočení chodidla, nejčastěji směrem dovnitř. Napnou se nebo natrhnou vazy, které stabilizují hlezenní kloub. Lehčí poranění doprovází bolest, otok a citlivost, u vážnějšího úrazu se objevuje rozsáhlá modřina, výrazné omezení pohybu nebo pocit, že kotník nedokáže nést váhu.

Úraz vzniká při běhu, dopadu po výskoku, chůzi po nerovném povrchu i při obyčejném sestupu ze schodu. Postiženi nejsou jen sportovci. Riziko zvyšuje předchozí podvrtnutí, nedostatečná stabilita kotníku, nevhodná obuv a únava, která zhoršuje koordinaci pohybu.

Jak poznat lehké podvrtnutí

Rozsah poškození se posuzuje podle bolesti, otoku, modřiny a schopnosti došlápnout. U mírného podvrtnutí zůstává vaz neporušený nebo je poškozen jen v malé míře. Člověk sice cítí bolest, ale kotník dokáže zatížit a pohyb v kloubu zůstává částečně zachovaný. Natržený vaz přináší větší otok, krevní podlitiny a výraznější nejistotu při chůzi.

V praxi se často stává, že otok během prvních hodin vypadá menší, než odpovídá skutečnému rozsahu poranění. Po několika hodinách se zhorší a modřina se přesune i do oblasti nártu nebo prstů. Samotná schopnost dojít domů proto nevylučuje vážnější poškození.

Lékařské vyšetření traumatologie Praha 6 je na místě při silné nebo narůstající bolesti, nemožnosti udělat několik kroků, výrazné deformaci, necitlivosti, chladné končetině nebo rychle se zvětšujícím otoku. Kontrola se doporučuje také tehdy, když bolest přetrvává několik dnů bez zřetelného zlepšení. Příčinou nemusí být pouze poraněný vaz, ale také zlomenina, poškození chrupavky nebo poranění šlach.

První pomoc a léčba

Bezprostředně po úrazu je vhodné kotník šetřit, zvednout nad úroveň srdce a přiložit chladivý obklad zabalený do látky. Led se nepřikládá přímo na kůži a chlad není určený k dlouhodobému používání. Elastické obinadlo snižuje otok, nesmí však bránit prokrvení prstů. Pokud prsty blednou, modrají, chladnou nebo se zvyšuje brnění, obinadlo se musí uvolnit.

V prvních dnech se nedoporučuje běh, skákání, masáž ani zahřívání poraněného místa. O vhodném léku proti bolesti rozhoduje zdravotní stav, užívané přípravky a případné onemocnění žaludku, ledvin nebo srážlivosti krve. Při nejistotě je vhodná konzultace s lékařem nebo lékárníkem.

Po odeznění největší bolesti přichází na řadu opatrný pohyb. Dlouhé úplné znehybnění zpomaluje návrat síly a koordinace, proto se rozsah zatěžování zvyšuje podle bolesti a stability kloubu. U středně těžkých a těžkých poranění se používá ortéza, tejp nebo krátkodobá fixace. O jejich volbě rozhoduje vyšetření, nikoli pouze velikost otoku.

Rehabilitace Praha 6 zahrnuje rozhýbání kotníku, posílení lýtka a svalů kolem hlezna i trénink rovnováhy. Vhodné cviky pomáhají obnovit reakci kloubu při došlapu a snižují riziko dalšího podvrtnutí. Návrat ke sportu patří až do chvíle, kdy člověk zvládne chůzi, běh, změnu směru a skok bez bolesti a pocitu nejistoty.

Proč se úraz vrací

Nedoléčený kotník zůstává méně stabilní. Vazy se sice zahojí, ale bez posílení a nácviku rovnováhy se zhorší kontrola chodidla při rychlém pohybu. Následkem bývá opakované podvrtnutí, chronický otok, bolest při delší zátěži nebo omezení sportovních aktivit. U části pacientů vzniká dlouhodobá nestabilita hlezna, která vyžaduje cílenou fyzioterapii.

Přesná doba návratu k běžné zátěži se liší podle rozsahu poškození, věku, předchozích úrazů a nároků na pohyb. Zde se zdroje i klinická doporučení rozcházejí v konkrétním počtu dnů, protože lehké podvrtnutí a úplné přetržení vazu představují rozdílné diagnózy. Několikadenní ústup bolesti proto není spolehlivým důvodem k okamžitému návratu ke sportu.

Odborníci radí obnovovat zátěž postupně a při sportu po předchozím podvrtnutí používat stabilizační ortézu nebo tejp, pokud to odpovídá doporučení fyzioterapeuta či lékaře. Vhodné je také procvičovat stoj na jedné noze a posilovat lýtkové svaly, protože samotné čekání na vymizení otoku stabilitu nevrátí.

Silná bolest, nemožnost došlapu nebo podezření na zlomeninu vyžadují vyšetření ještě v den úrazu.