V praxi se často stává, že člověk po výrazném zhubnutí řeší povolenou kůži na břiše, pažích nebo v obličeji. Krémy s hydratačními a zpevňujícími složkami zlepší povrch pokožky, samotný nadbytek tkáně ale neodstraní. Při mírném ochabnutí proto ordinace nabízejí stimulaci kolagenu, zatímco výrazné povolení vyžaduje posouzení chirurgem.

Pod pojmem zpevnění pokožky se v estetické medicíně skrývá několik rozdílných cílů. Patří mezi ně zlepšení elasticity, vyhlazení jemných vrásek, redukce přebytečné kůže a úprava kontur obličeje nebo těla. Každá metoda působí v jiné vrstvě a přináší jiný rozsah výsledku.

Neinvazivní metody pracují se stimulací kolagenu

Radiofrekvence zahřívá hlubší vrstvy kůže a podporuje novotvorbu kolagenu. Používá se na obličej, krk, dekolt i některé partie těla. Výsledný efekt nastupuje postupně, protože tvorba nových kolagenních vláken trvá týdny až měsíce. Ošetření se často provádí v sérii a vyžaduje udržovací návštěvy.

Podobný princip využívá fokusovaný ultrazvuk, který předává energii do přesně stanovené hloubky. Zásah se zaměřuje na hlubší vazivové struktury a neporušuje povrch kůže. Vhodnost metody závisí na síle podkoží, rozsahu ochabnutí i anatomii ošetřované oblasti. Při výrazném nadbytku kůže však přístrojové ošetření nenahradí operaci.

Další možnost představují lasery, intenzivní pulzní světlo a frakční technologie. Kromě podpory obnovy kolagenu řeší také strukturu pleti, pigmentové změny nebo drobné jizvy. Po zákroku se objevuje zarudnutí, otok či zvýšená citlivost, jejich rozsah závisí na použité energii a typu pokožky.

Odborníci doporučují vybírat metodu podle konkrétního problému, nikoli podle názvu přístroje nebo reklamního slibu. Stejná technologie neposkytne srovnatelný výsledek u mladší pleti s prvními známkami ochabování a u pokožky s výrazným přebytkem po hubnutí.

Injekční ošetření a biostimulace

V estetické medicíně se používají také injekční přípravky, které mají podpořit tvorbu kolagenu nebo zlepšit hydrataci a kvalitu kůže. Patří sem některé typy kyseliny hyaluronové, polynukleotidů a dalších biostimulačních látek. Nejde vždy o okamžité vyplnění objemu. Účinek řady přípravků nastupuje postupně a vyžaduje několik aplikací.

Kyselina hyaluronová dokáže upravit propadlé kontury a obnovit objem v místech, kde došlo k úbytku podkožní tkáně. Tím se může zlepšit také dojem pevnosti pokožky. Výsledek ale závisí na správném výběru produktu, množství i technice aplikace. Přehnané doplňování objemu vede k nepřirozenému vzhledu a zvyšuje riziko komplikací.

Biostimulační preparáty mají jiný účel než klasické výplně. Podporují přestavbu vaziva a používají se například na tváře, spánky, krk, dekolt nebo některé partie těla. Přesná čísla o délce účinku se liší podle studie, výrobku i způsobu hodnocení, takže nelze stanovit jednu platnou dobu pro všechny pacienty.

Každá injekční metoda nese riziko otoku, modřin, infekce, zánětlivé reakce nebo nepravidelností. U výplní v obličeji existují také vzácné, ale závažné komplikace spojené s uzávěrem cévy. Vhodné je podstoupit zákrok pouze u kvalifikovaného lékaře, který předem vysvětlí použité látky, jejich původ i možná rizika.

Kdy přichází na řadu operace

Chirurgické řešení odstraňuje přebytečnou kůži a upravuje ochablé tkáně přímo. Facelift se zaměřuje na obličej a krk, blefaroplastika na povislou kůži víček, abdominoplastika na břišní stěnu a brachioplastika na nadbytečnou kůži paží. U stehen nebo dolní části těla se volí postup podle rozsahu změn a umístění kožních řas.

Operace přináší výraznější efekt než neinvazivní procedury, zároveň však vyžaduje anestezii, rekonvalescenci a péči o jizvy. Výsledek ovlivňuje kouření, stabilita hmotnosti, věk, kvalita vaziva i předchozí operace. Po výrazném zhubnutí se doporučuje nejprve udržet tělesnou hmotnost, aby se snížilo riziko dalšího povolování kůže.

Konzultace před zákrokem má zahrnovat zdravotní stav, užívané léky, alergie, předchozí estetická ošetření i očekávání pacienta. Lékař při ní posuzuje, zda problém tvoří především kůže, tuková tkáň, ochabnutí svalové vrstvy, nebo kombinace těchto faktorů. Někdy je vhodnější několik menších kroků, jindy přinese realistický výsledek pouze chirurgický zákrok.

Sluneční záření urychluje rozpad kolagenu, proto se doporučuje každodenní ochrana širokospektrálním opalovacím přípravkem a omezení intenzivního opalování. Základem zůstává také stabilní hmotnost, dostatek bílkovin, nekouření a šetrná péče o kožní bariéru.

U obličeje i těla rozhoduje o volbě zákroku především rozsah ochabnutí a množství přebytečné kůže, nikoli samotný věk pacienta.