Proč je rakovina kůže tak zákeřná

Rakovina kůže vzniká z buněk, které se začnou nekontrolovaně dělit. Nejčastěji se objevuje v místech, která jsou dlouhodobě vystavena slunci, tedy na obličeji, uších, krku, ramenou, zádech nebo na hřbetech rukou. Záludnost spočívá v tom, že v raném stadiu nemusí bolet, svědit ani působit dramaticky. Mnoho lidí si proto změny všimne až ve chvíli, kdy je útvar nápadně větší, krvácí nebo se nehojí.

Podle kožní ordinace Praha patří mezi nejčastější typy bazaliom, spinaliom a melanom. Bazaliom bývá sice méně agresivní, ale bez léčby může ničit okolní tkáně. Spinaliom je rizikovější kvůli schopnosti šířit se dál. Melanom je nejnebezpečnější forma, protože může rychle metastazovat do dalších orgánů. V České republice je každoročně diagnostikováno několik tisíc nových případů zhoubných nádorů kůže a čísla dlouhodobě ukazují, že výskyt stále roste.

Jaké změny na kůži nepřehlédnout

Prvním varováním bývá nově vzniklý útvar nebo změna na znaménku, které už na kůži máte delší dobu. Podezřelé je zejména to, když se znaménko začíná zvětšovat, mění barvu, má nepravidelné okraje nebo se odlišuje od ostatních pigmentových skvrn. Lékaři často připomínají pravidlo ABCDE, které pomáhá rozpoznat rizikové projevy:

• A jako asymetrie – jedna polovina útvaru se liší od druhé.
• B jako nepravidelné okraje.
• C jako více barev v jednom znaménku.
• D jako průměr větší než 6 milimetrů, i když i menší útvary mohou být nebezpečné.
• E jako vývoj – jakákoli změna v čase.

U bazaliomu se často objevuje lesklý perleťový uzlík, drobná ranka, která se opakovaně hojí a znovu otevírá, nebo ploška připomínající ekzém, která nemizí. Spinaliom může vypadat jako drsný červený útvar, šupinaté ložisko nebo tvrdší hrbolek. Melanom bývá zpočátku nenápadný, ale často mívá nepravidelný tvar, nejednotné zbarvení a rychlý vývoj.

Které příznaky už vyžadují vyšetření

Na vyšetření by měl člověk zamířit ve chvíli, kdy se na kůži objeví útvar, který se nehojí déle než tři až čtyři týdny. Rizikový je také pigmentový útvar, který začne svědit, krvácet nebo mokvat bez zjevné příčiny. Pozornost si zaslouží i znaménko, které se po úrazu nebo podráždění chová jinak než dříve a místo klidného zhojení se dál mění.

Dermatologové upozorňují také na takzvané „ošklivé káčátko“ – tedy znaménko, které mezi ostatními na těle nápadně vyčnívá tvarem, barvou nebo strukturou. Někdy je právě tento nenápadný rozdíl tím nejdůležitějším signálem. U lidí se světlou pletí, pihami, mnoha znaménky nebo s rodinnou zátěží je riziko vyšší, a proto by měli kůže sledovat pravidelněji.

Vyšetření by neměli odkládat ani pacienti, kteří si všimnou nového tmavého pruhu pod nehtem, neobvyklé skvrny na dlaních či ploskách nohou nebo pigmentace v okolí sliznic. Melanom se totiž nemusí objevit jen na místech vystavených slunci. Existují i méně běžné formy, které vznikají na skrytých částech těla a bývají odhaleny později.

Kdo je v ohrožení nejvíc

Na vznik rakoviny kůže má vliv především ultrafialové záření. Největší riziko představují opakované spálení kůže, zejména v dětství a dospívání, a také dlouhodobý pobyt na slunci bez ochrany. Rizikové jsou i návštěvy solárií, které odborníci spojují s vyšším výskytem melanomu. Kůže si „pamatuje“ každé spálení, a právě součet těchto poškození rozhoduje o budoucím riziku.

Ohroženější jsou lidé se světlou pletí, světlými nebo zrzavými vlasy, modrýma očima a větším množstvím pih. Významnou roli hraje také věk, protože s přibývajícími roky roste počet mutací v kožních buňkách. Vyšší pozornost by měli věnovat i pacienti s oslabenou imunitou, po transplantacích nebo lidé, kteří už v minulosti rakovinu kůže prodělali.

Naopak nižší riziko neznamená nulové. I tmavší fototyp může onemocnět, jen bývá nádor častěji odhalen později, protože se nepředpokládá. Z tohoto důvodu odborníci doporučují kontrolovat nejen znaménka, ale i nově vzniklé ranky, stroupky a neobvyklé skvrny na místech, kam se člověk běžně nedívá.

Jak probíhá kontrola a proč nečekat

Praktický lékař nebo dermatolog obvykle vyhodnotí změnu pohledem a pomocí dermatoskopu, což je přístroj, který umožňuje detailněji nahlédnout do struktury útvaru. Pokud je nález podezřelý, následuje odstranění nebo biopsie a histologické vyšetření. Právě mikroskopické posouzení tkáně rozhoduje o tom, zda jde o nezhoubný útvar, nebo o nádor.

Čas hraje zásadní roli. U časně zachyceného bazaliomu bývá léčba často jednoduchá a velmi úspěšná. U melanomu platí, že čím dříve se zachytí, tím menší je riziko šíření do uzlin a dalších orgánů. Podle onkologických dat mají pacienti s včasným záchytem výrazně lepší prognózu než ti, kteří přijdou až s pokročilým nádorem.

Největší chybou je čekat, zda změna sama zmizí. Rakovina kůže se většinou sama nezahojí. Pokud se útvar zvětšuje, mění nebo krvácí, je na místě odborné vyšetření bez odkladu. Platí to i pro zdánlivě malé a nenápadné ložisko, protože právě drobné změny bývají na začátku jediným signálem, který tělo vysílá.

Co může člověk sledovat doma

Kožní ambulance Praha doporučuje pravidelnou samovyšetřovací kontrolu jednou za měsíc. Ideální je dobré světlo, zrcadlo a systematický postup od hlavy až k patě. Člověk by měl sledovat obličej, uši, vlasovou část hlavy, záda, nohy, plosky, nehty i místa skrytá pod prsy nebo v tříslech. Pomoci může i fotografování znamének, protože změny se pak dají porovnat v čase.

Důležité je všímat si nejen pigmentových skvrn, ale i nehojících se ranek, krust, drsných ložisek nebo útvarů, které začnou bolet při dotyku. Pokud se na těle objeví nová skvrna po čtyřicítce, nebo pokud některé znaménko zřetelně vyniká nad ostatními, je vhodné nečekat na další kontrolu a objednat se ke kožnímu lékaři. Včasná reakce může rozhodnout o tom, zda půjde o krátký zákrok, nebo o dlouhou onkologickou léčbu.

Neviditelný nepřítel se často nehlásí bolestí, ale drobnou změnou, kterou snadno přehlédneme v každodenním shonu. Právě proto mají smysl pravidelné kontroly i obyčejná pozornost vůči vlastní kůži. Když člověk ví, co sledovat, dává si tím šanci zachytit problém v době, kdy je ještě dobře řešitelný.