V praxi se často stává, že člověk s dlouhodobě stabilní psoriázou zaznamená po ochlazení nové červené plaky na loktech, kolenou nebo ve kštici. Kůže reaguje na suchý vzduch, horké sprchy, tření oblečení i stres spojený s návratem do pracovního režimu. Na jaře a v létě se situace může změnit vlivem slunečního záření, pocení, koupání v chlorované vodě nebo mechanického podráždění.

Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění, při němž imunitní systém urychluje obnovu kožních buněk. Sezónní změna sama o sobě nemoc nezpůsobuje, dokáže však zhoršit její projevy nebo narušit dosavadní rovnováhu léčby.

Co s kůží dělá zima a přechodné období

V chladných měsících klesá vlhkost venkovního i vytápěného vnitřního vzduchu. Kožní bariéra pak ztrácí vodu, kůže se napíná, praská a šupinatění je výraznější. Problém zvyšuje dlouhé koupání v horké vodě, parfemované sprchové gely a hrubé žínky.

Dermatologové doporučují nanést mastný emolienční přípravek do několika minut po koupání, kdy je pokožka ještě lehce vlhká. Vhodné jsou krémy a masti bez parfemace, s obsahem ceramidů, glycerolu, vazelíny nebo močoviny v koncentraci odpovídající ošetřované oblasti. Na rozpraskanou či podrážděnou kůži nemusí vyšší koncentrace močoviny působit příjemně a může štípat.

Sprchování by mělo být krátké a vlažnou vodou. Oblečení se doporučuje vybírat z měkkých materiálů, protože vlna a hrubé syntetické tkaniny zvyšují tření. Po každé změně pracího prostředku se sleduje, zda se stav kůže nezhoršil; u citlivých osob bývá vhodnější neparfemovaný přípravek s důkladným mácháním.

Suchý vzduch v bytě lze ovlivnit větráním a regulací teploty. Přínos zvlhčovačů se liší podle hygieny přístroje a skutečné vlhkosti v místnosti, protože špatně udržované zařízení podporuje růst plísní a bakterií.

Slunce, pot a letní podráždění

Ultrafialové záření zlepšuje projevy psoriázy u části pacientů, což je také důvod, proč se v léčbě používá kontrolovaná fototerapie. Přirozené slunce však nenahrazuje odborně nastavenou léčbu. Spálení může vyvolat nové projevy v místech poranění, což se označuje jako Koebnerův fenomén.

Odborníci radí vystavovat kůži slunci postupně a bez spálení. Nezasažená místa se chrání opalovacím přípravkem, zatímco u rozsáhlejší psoriázy nebo při užívání léků zvyšujících citlivost na světlo se postup konzultuje s dermatologem. Dávkování slunečního záření závisí na typu kůže, rozsahu onemocnění i použité léčbě.

V horku se zvyšuje pocení a tření v kožních záhybech. Volné, prodyšné oblečení omezuje dráždění, po sportu nebo delším pobytu venku je vhodné pokožku opláchnout, jemně osušit přikládáním ručníku a znovu promazat. Chlorovaná voda může kůži vysušovat, mořská voda naopak některým lidem subjektivně ulevuje; přesná čísla o účinku jednotlivých letních faktorů se liší podle studie i typu psoriázy.

Rychlé zhoršení po koupání nemusí znamenat přímou reakci na vodu. Roli hraje také slunce, teplo, kosmetika, nedostatečné promazání nebo mechanické škrábání šupin.

Léčba se mění podle stavu, ne podle kalendáře

Základ péče tvoří pravidelné promazávání, ale při aktivním vzplanutí často nestačí. Dermatolog může předepsat kortikosteroidní přípravek, analog vitaminu D, kombinovanou mast, léčbu pro kštici nebo jiný postup podle rozsahu a umístění ložisek. Léky se aplikují v určeném množství a po stanovenou dobu; dlouhodobé používání silných kortikosteroidů bez kontroly lékaře zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Součástí péče je také sledování spouštěčů. Zhoršení souvisí s infekcí, kouřením, alkoholem, nedostatkem spánku, stresem nebo poraněním kůže, u konkrétního člověka však nemusí být příčina snadno určitelná. Krátký záznam o počasí, nové kosmetice, infekcích a změnách léčby pomáhá při následné kontrole, zejména pokud se projevy vracejí ve stejnou část roku.

Praktické doporučení zní jasně: předepsanou léčbu není vhodné vysazovat jen proto, že se kůže po příchodu teplejšího počasí dočasně zlepší. Úpravu dávkování nebo přechod na jiný režim určuje dermatolog podle nálezu, nikoli podle aktuální teploty.

Lékařské vyšetření vyžaduje rychlé šíření ložisek, bolestivé praskliny, mokvání, hnisání, horečka nebo náhlý vznik puchýřů. Pozornost si zaslouží také bolest, otok a ranní ztuhlost kloubů, protože psoriáza může postihnout i pohybový aparát.

Při sezónní změně počasí má největší praktický význam upravit hydrataci, omezit dráždění kůže a včas řešit zhoršení léčby s dermatologem.